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To:
"LISTA DI (camp)" <camp@eListas.net>
Subject: [DI] Aplicación del
DSM-IV
Date: Mon, 25 Sep 2006 11:58:38 +0200
Hola a todos:
La semana pasada terminó el estudio de campo del borrador con las
modificaciones de criterios DSM-IV para personas con DI (incluidos los mas
gravemente afectados). Yo tuve la suerte de participar y aprovecho la ocasión
para ofrecer mis impresiones y valoraciones, como siempre "personales".
1. La mayor utilidad que me supuso el estudio fue, "obligarme" a realizar
diagnósticos con el DSM-IV, con la grata sorpresa de que "se
obtienen" diagnósticos y además mucho mas específicos de lo que en un principio,
yo esperaba
2. Estos diagnósticos fueron sorprendentes y relevantes, ya que en muchos
casos implican cambios en las futuras estrategias de tratamiento farmacológico
y/o conductual. (Nota: doble sorpresa porque estoy hablando de sujetos del
centro, ya conocidos desde hace años, no casos nuevos).
3. De las 20 valoraciones que hice, solo en 2 casos las clasificaciones por
DSM-IV fueron distintas con la modificación de criterios propuesta por al NADD
(Nacional Asociation of Dual Diagnoses). Así que no hace falta esperar a que
modifiquen el DSM-IV.
4. Creo que el mayor éxito de la modificación será que su difusión en el
colectivo sirva para aceptar la utilización de criterios diagnósticos
psiquiatricos en personas con DI. La utilidad intrínseca del documento, radicará
mas en las explicaciones de cada capitulo, las notas y los ejemplos, que en las
propias adaptaciones criteriales.
5. Diagnosticar fue mas difícil de lo que esperaba, me sentí un poco torpe.
Como en todo, se requiere un aprendizaje y una practica extensa. Me vi enfrentado
a afinar diferencias conceptuales, a distinguir humor de animo, caracter de
temperamento, de personalidad... Al final se va abriendo una nueva puerta de
entendimiento y descubres signos que no son producto del retraso mental sino de
un trastorno mental subyacente
6. Si en los últimos años el diagnostico psiquiátrico se desprestigió
por querer tratar con fármacos problemas que eran puramente conductuales Ahora
vienen tiempos de re equilibrio, pues los trastornos mentales también existen y
el tratamiento farmacológico es necesario y apropiado, si se sabe realmente
cuando y como corresponde.
7. El trastorno Dual exige sistemas de control que raramente tenemos. Es muy
difícil diagnosticar sin tener una evaluación objetiva del estado premorbido y me
gustaría hablar de este tema para ver que sistemas tenéis por ahí.