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Hola a todos:
La semana pasada terminó el estudio
de campo del borrador con las modificaciones de criterios DSM-IV para personas
con DI (incluidos los mas gravemente afectados). Yo tuve la suerte de
participar y aprovecho la ocasión para ofrecer mis
impresiones y valoraciones, como siempre "personales".
1. La mayor utilidad que me supuso el
estudio fue, "obligarme" a realizar diagnósticos con el DSM-IV, con la grata
sorpresa de que "se obtienen" diagnósticos y además mucho mas
específicos de lo que en un principio, yo esperaba
2. Estos diagnósticos
fueron sorprendentes y relevantes, ya
que en muchos casos implican cambios en las futuras estrategias de
tratamiento farmacológico y/o conductual. (Nota: doble sorpresa porque
estoy hablando de sujetos del centro, ya conocidos desde hace años, no casos
nuevos).
3. De las 20 valoraciones que hice,
solo en 2 casos las clasificaciones por DSM-IV fueron distintas con la
modificación de criterios propuesta por al NADD (Nacional Asociation of
Dual Diagnoses). Así que no hace falta esperar a que modifiquen el
DSM-IV.
4. Creo que el mayor éxito de la
modificación será que su difusión en el colectivo sirva para aceptar la
utilización de criterios diagnósticos psiquiatricos en personas con DI. La
utilidad intrínseca del documento, radicará mas en las explicaciones de
cada capitulo, las notas y los ejemplos, que en las
propias adaptaciones criteriales.
5. Diagnosticar fue mas difícil de lo
que esperaba, me sentí un poco torpe. Como en todo, se requiere un
aprendizaje y una practica extensa. Me vi enfrentado a afinar
diferencias conceptuales, a distinguir humor de
animo, caracter de temperamento, de personalidad... Al final se va abriendo
una nueva puerta de entendimiento y descubres signos que no son producto
del retraso mental sino de un trastorno mental subyacente
6. Si en los últimos años el
diagnostico psiquiátrico se desprestigió por querer tratar con
fármacos problemas que eran puramente conductuales Ahora vienen tiempos de
re equilibrio, pues los trastornos mentales también existen y el tratamiento
farmacológico es necesario y apropiado, si se sabe realmente cuando y como
corresponde.
7. El trastorno Dual exige sistemas
de control que raramente tenemos. Es muy difícil diagnosticar sin tener una
evaluación objetiva del estado premorbido y me gustaría hablar de este tema para
ver que sistemas tenéis por ahí.
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Aplicación del DSM
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